Parasitologi merupakan ilmu yang mempelajari fenomena parasitisme. Tugas utama ilmu tersebut adalah mempelajari hubungan antara parasit dan inang, pengaruhnya satu sama lain, yang juga bergantung pada faktor lingkungan.
Akibat meningkatnya migrasi penduduk (perkembangan pariwisata, akibat bertambahnya jumlah orang yang datang dari berbagai negara), peran ilmu parasitisme dalam pelayanan kesehatan dunia modern telah meningkat beberapa kali lipat. Selanjutnya mari kita simak parasit apa saja yang bisa hidup di tubuh manusia, dan gejala apa saja yang bisa timbul dari berbagai infestasi.
Jumlah penderita imunodefisiensi meningkat, termasuk pasien dengan infeksi HIV, dan juga karena kemajuan dalam bidang kedokteran terkait dengan penggunaan kemoterapi dan berkembangnya transplantasi.
Semua ini mengarah pada fakta bahwa sebagian besar penyakit (infestasi) yang disebabkan oleh parasit, yang biasanya terjadi tanpa komplikasi atau tanpa gejala sama sekali, dapat berakibat fatal pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Respons terhadap masuknya organisme parasit pada pasien tersebut sangat berbeda dari reaksi biasanya, yang mengarah pada munculnya bentuk penyakit akut dan atipikal.
Selain itu, aktivitas populasi manusia memicu perubahan global pada kondisi iklim dan bentang alam, yang menyebabkan penyebaran vektor infeksi dari zona endemik ke wilayah dan wilayah lain.
Parasitologi kedokteran dibagi menjadi beberapa bagian tergantung pada kepunyaan organisme parasit ke dalam berbagai kelompok: parasit protozoa, parasit cacing, artropoda parasit, dan sebagainya. Dengan demikian, ilmu pengetahuan dibagi menjadi:
- Protozoologi medis (studi tentang protozoa parasit, gejala dan pengobatan protozoa);
- Helmintologi medis (studi tentang cacing parasit, gejala dan pengobatan infeksi cacing);
- Entomologi parasit (studi tentang artropoda parasit).
Hubungan antar organisme
Parasitisme adalah suatu cara hubungan khusus antara organisme dari spesies yang berbeda, di mana salah satu dari mereka (parasit) menggunakan yang lain (inang) sebagai tempat hidup permanen atau sementara, serta sebagai sumber makanan.
Parasit ini tidak langsung membunuh inangnya; pertama-tama ia harus memakannya berulang kali. Selama evolusi, parasit telah mengembangkan mekanisme interaksi khusus dengan inangnya, yang menjamin aktivitas vital semua spesies parasit.
Kondisi alam eksternal mempengaruhi parasit tidak secara langsung, namun secara tidak langsung, melalui inangnya.
Fenomena parasitisme tersebar luas di muka bumi. Parasit dapat termasuk dalam kelompok sistematis mana pun di semua kingdom organisme. Semua jenis organisme kecuali virus dapat menjadi "rumah" bagi parasit.
Dalam hal ini, individu parasit itu sendiri menjadi inang bagi parasit kelompok hewan klasifikasi lainnya.
Parasitocenosis adalah jumlah total semua organisme parasit yang hidup secara bersamaan di inangnya. Agen penyebab penyakit ini adalah organisme parasit yang spesifik untuk spesies inang yang berbeda.
Parasit yang hidup di dalam inangnya tidak hanya memberi makan, tetapi juga menyebabkan berbagai penyakit yang dapat berujung pada kematian bagi penderitanya. Fenomena ini disebut patogenisitas.
Parasit dalam tubuh manusia mempunyai efek negatif melalui beberapa mekanisme:
- Kerusakan sel dan jaringan;
- Dampak terhadap mekanisme pertahanan imun dan produksi antibodi oleh inang;
- Sensitisasi organisme inang (hipersensitivitas);
- Efek racun dari produk metabolisme parasit.
Siklus perkembangan parasit adalah jumlah fase morfologi perkembangan organisme, serta indikasi habitat setiap fase, jalur infeksi dan penularan.
Misalnya, fase-fase berikut dibedakan dalam perkembangan cacing parasit: fase invasif – masuk ke dalam tubuh inang; fase pembentukan larva; fase dewasa, individu yang matang secara seksual.
Penyakit invasif (infestasi) adalah penyakit yang disebabkan oleh organisme parasit. Penyakit invasif pada manusia dibagi menjadi protozoa (disebabkan oleh protozoa), helminthiasis (cacing parasit) dan penyakit yang disebabkan oleh parasitisme artropoda.
Tanda-tanda keberadaan parasit dalam tubuh manusia sangat beragam sehingga tidak masuk akal untuk mempertimbangkannya secara keseluruhan. Oleh karena itu, selanjutnya kita akan membahas gejala protozoa utama, kecacingan dan invasi yang disebabkan oleh organisme hewan lain.
Karena kebutuhan untuk menganut gaya hidup parasit, tiga jenis parasitisme dibedakan:
- Parasitisme palsu. Masuknya individu yang hidup bebas secara tidak sengaja ke dalam inangnya, yang mungkin dapat bertahan selama beberapa waktu dan dapat mengganggu proses normal kehidupannya. Parasit palsu segera dilepaskan ke lingkungan (misalnya melalui tinja) atau mati dalam waktu singkat. Parasitisme palsu melekat pada beberapa lintah, yang secara tidak sengaja masuk ke rongga hidung manusia, tempat mereka tinggal dan menyebabkan pendarahan, tungau dan telurnya, yang masuk ke perut dan kemudian dikeluarkan melalui kotoran, dan beberapa amuba.
- Parasitisme fakultatif adalah kemampuan organisme untuk hidup dengan atau tanpa inang. Kelangsungan hidup parasit bertahan lebih lama dibandingkan kasus pertama. Jenis ini merupakan ciri-ciri larva lalat yang mampu berkembang di luar organisme hidup dan bila tidak sengaja masuk ke dalamnya (agen penyebab myiasis).
- Parasitisme sejati. Jenis parasitisme ini termasuk cacing, kutu, kutu, dll.
Konsep pemiliknya
Inang adalah organisme hidup yang digunakan parasit sebagai sumber nutrisi dan tempat hidup. Kebanyakan individu parasit dapat berganti inang, hal ini disebabkan adanya beberapa tahapan selama hidup parasit.
Inang definitif (sebaliknya yang utama, definitif, terakhir) adalah organisme tempat parasit hidup pada fase dewasa dan dapat bereproduksi secara seksual.
Inang perantara adalah inang yang didalamnya hidup fase larva parasit atau fase yang hanya bereproduksi secara aseksual.
Inang reservoir - di dalamnya parasit dapat bertahan hidup, bertambah jumlahnya, tetapi tidak menjadi dewasa lebih lanjut.
Penyakit parasit dapat berupa antroponosis (sumber penyakit dan inangnya adalah manusia), antropozoonosis (sumber dan inangnya adalah manusia dan hewan), dan zoonosis (sumber dan inangnya adalah hewan).
Banyak infeksi yang disebut infeksi fokal alami, ketika patogen berpindah antar hewan liar di area tertentu.
Metode untuk mendiagnosis infeksi parasit
Anda tidak dapat menghilangkan "parasit dalam tubuh" dengan menggunakan "pil ajaib" atau obat tradisional; Anda dapat menyebabkan kerusakan yang lebih besar pada diri Anda sendiri. Pertama, Anda perlu memahami jenis invasi yang dimiliki seseorang. Untuk mendiagnosis penyakit invasif, metode makroskopis, mikroskopis dan imunologi digunakan.
Teknik makroskopis memungkinkan untuk mengidentifikasi agen infeksi pada permukaan luar atau kotoran orang yang terkena.
Metode mikroskopis juga memungkinkan untuk mengidentifikasi parasit pada apusan darah, cairan jaringan, biopsi jaringan otot, serta pada dahak, feses, isi lambung dan duodenum.
Dalam studi parasitologi, metode mikroskop optik dan elektron menggunakan mikroskop cahaya dan elektron digunakan. Di sini, diagnosis terutama didasarkan pada pengetahuan mendalam tentang struktur morfologi agen infeksi, metode persiapan, fiksasi dan pewarnaan sediaan apusan.
Hasil pemeriksaan mikroskopis tergantung pada pilihan bahan patologi, sifatnya, waktu pengumpulan sejak timbulnya gejala, dan jangka waktu pemeriksaan sejak bahan diterima.
Metode diagnostik imunologis meliputi reaksi serologis dan alergi. Tes serologis digunakan untuk:
- Untuk menentukan jenis organisme, toksin, antigen menggunakan serum diagnostik imun;
- Untuk mengetahui sifat antibodi dalam serum darah menggunakan antigen diagnostik.
Reaksi serologis dasar adalah reaksi aglutinasi, pengendapan, lisis, pengikatan komplemen, netralisasi dan lain-lain. Metode penggunaan antibodi berlabel juga dikenal: reaksi imunofluoresensi, uji imunosorben terkait-enzim, imunoblotting, radioimunoassay.
Hibridisasi asam nukleat dan metode reaksi berantai polimerase telah banyak digunakan dalam diagnostik.
Masalah pencegahan dan tindakan anti-epidemi
Tindakan pencegahan terhadap semua penyakit parasit dapat diringkas sebagai berikut:
- Penting untuk melindungi sumber tanah dan air dari kontaminasi kotoran manusia dan hewan.
- Hal ini diperlukan untuk memperbaiki daerah berpenduduk dan toilet.
- Pengawasan sanitasi terhadap wilayah dan penyediaan air di wilayah berpenduduk perlu dilakukan, serta terhadap produksi, pengangkutan dan penjualan produk pangan.
- Penting untuk melakukan pengawasan veteriner dan sanitasi di rumah potong hewan, pabrik pengolahan daging, pasar, dan peternakan.
- Penting untuk mengidentifikasi dan mengobati pembawa infeksi.
- Penting untuk melindungi manusia dari kerusakan yang disebabkan oleh arthropoda dan meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit parasit secara pribadi.
Tindakan anti-epidemi meliputi deteksi aktif terhadap orang dan pembawa infeksi, registrasi dan pengobatan terhadap orang yang terinfeksi, rawat inap dan pemeriksaan kesehatan jika diperlukan, netralisasi atau pemusnahan sumber infeksi. Pencegahan pribadi sangat penting: tindakan kebersihan, pemeriksaan kesehatan tahunan, persiapan yang tepat untuk perjalanan wisata, penyelesaian masalah kemoprofilaksis.
Kemoprofilaksis, yaitu pemberian obat anthelmintik pada kelompok risiko dan daerah endemis 1 atau 2 kali dalam setahun, dikembangkan WHO untuk negara tertinggal dan berkembang.
Sifat umum Protozoa
Protozoa adalah organisme bersel tunggal yang mempunyai inti (eukariota).
Ukurannya tidak lebih dari satu milimeter, ditemukan di mana-mana dan di seluruh penjuru planet ini. Bentuk parasit protozoa juga dibagi menjadi ektoparasit dan endoparasit.
Ciri-ciri protozoa:
- Tubuh terdiri dari satu sel, yang menjalankan fungsi sel dan organisme secara keseluruhan. Bentuk tubuhnya bisa bermacam-macam: bervariasi, memanjang atau berbentuk gelendong.
- Beberapa protozoa hanya ditutupi oleh membran sel, sementara yang lain memiliki membran elastis yang disebut pelikel.
- Sitoplasma sel terbagi menjadi: padat luar (ektoplasma) dan dalam (endoplasma). Sitoplasma mungkin mengandung satu atau lebih inti.
- Nutrisi masuk melalui berbagai cara: melalui pinositosis (penyerapan), fagositosis (makan aktif), osmosis (penelanan zat karena perbedaan konsentrasi), transisi aktif melalui membran.
- Pertukaran gas terjadi di seluruh sel karena komponen osmotik. Produk limbah juga dikeluarkan dari seluruh permukaan sel dan dengan bantuan vakuola pencernaan.
- Organisme uniseluler bereproduksi secara seksual dan aseksual.
- Organisme uniseluler memiliki berbagai alat gerak: pseudopodia, flagela, dan silia. Mereka dapat merespons rangsangan karena foto, kemo, dan termotaksis serta mekanisme lainnya.
- Dalam kondisi yang buruk, protozoa parasit berubah menjadi kista, yaitu ditutupi kapsul padat. Dalam keadaan kistik, proses kehidupan terhenti.
Dalam kondisi yang menguntungkan, kista melepaskan cangkangnya dan berubah menjadi bentuk vegetatif, yang melanjutkan kehidupan aktif.
Deteksi protozoa parasit pada bahan dari pasien hampir tidak menimbulkan kesulitan. Biasanya apusan dan setetes darah kental juga diperiksa.
Feses biasanya diperiksa dalam keadaan segar dengan menggunakan meja yang dipanaskan. Untuk mendeteksi kista amuba, larutan Lugol ditambahkan ke tinja, yang menodai struktur internal.
Saat ini, semua protozoa telah diklasifikasikan ke dalam kingdom Protista, yang mencakup tujuh jenis, dan hanya tiga di antaranya yang memiliki kepentingan medis.
Subtipe Sarcoda
Bentuk sel Sarcodidae berubah, membran sel membentuk tonjolan yang kemudian dapat kembali ke bentuk semula yang disebut pseudopoda.
Karena mereka, sel bergerak. Sarcodidae benar-benar hidup di mana-mana: tanah, badan air tawar, laut. Penyakit menular yang disebabkan oleh Sarcodidae umum terjadi di seluruh dunia, namun lebih sering ditemukan di daerah tropis dan subtropis.
Sarcode amoeboid patogen paling sering mempengaruhi sistem pencernaan manusia; ini adalah parasit usus. Amuba ordo lain yang hidup bebas juga menyebabkan infeksi serius jika tidak sengaja tertelan dan menetap di tubuh manusia.
Untuk mendiagnosis amoebiasis, pemeriksaan mikroskopis tinja digunakan. Mereka mengandung bentuk sarcode vegetatif atau kistik. Saat memeriksa sediaan dari tinja menggunakan meja khusus yang dipanaskan, dimungkinkan untuk mendeteksi pseudopodia amuba dan gerakan majunya.
Untuk mengobati amebiasis, obat-obatan digunakan, yang dibagi menjadi beberapa kelompok: kontak, yang bekerja pada bentuk yang hidup di lumen usus, dan amuba jaringan sistemik, yang bekerja pada amuba yang telah menembus jaringan usus dan organ lainnya.
Selain pengobatan, aspirasi abses hati dilakukan jika kemoterapi tidak efektif atau ada ancaman pecahnya abses. Tabel di bawah menjelaskan protozoa parasit utama subtipe Sarcodidae.
Subfilum Flagellata
Perwakilan dari subtipe flagela, selain membran sitoplasma, memiliki pelikel (cangkang seperti itu memberikan bentuk yang konstan) dan flagela (satu atau banyak).
Flagel mengandung fibril kontraktil yang memungkinkannya bergerak. Beberapa perwakilan flagelata memiliki membran bergelombang, di dalamnya terdapat flagel/flagel, tanpa melampaui batasnya.
Flagel dimulai dari kinetosome, yang menyimpan energi. Di dalam beberapa flagellata terdapat axostyle - tali padat di dalam tubuh yang memberikan dukungan.
Gejala dan tanda utama infeksi perwakilan subtipe flagellata disajikan pada tabel di bawah ini.
| Perwakilan/ Lokalisasi | Gejala | Diagnostik |
|---|---|---|
| Giardia (Lamblia usus atau Giardia lamblia) / Duodenum dan usus kecil | Mual, mulas, sakit perut, perut kembung, mulas, diare, keracunan tubuh, kelelahan | Mikroskopi isi duodenum, pemeriksaan feses, ELISA untuk antibodi terhadap Giardia |
| Trichomonas usus (Trichomonas hominis/intestinalis)/ Usus halus bagian bawah, usus besar | Kolitis, enterokolitis, kolesistitis, diare | Deteksi bentuk vegetatif dan kista pada kotoran cair pasien |
| Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) / Vagina, saluran serviks, uretra - pada wanita. Uretra, prostat, testis - pada pria | Kolpitis, uretritis pada wanita, gatal-gatal, rasa terbakar di area genital, keluarnya cairan berwarna kuning berbusa dari vagina. Pengangkutan tanpa gejala, uretritis, prostatitis pada pria | Keputihan pada wanita, sekret uretra dan sekret prostat pada pria, PCR, kultur |
| Trichomonas mulut (Trichomonas tenax)/ Rongga mulut, saluran pernapasan, amandel, gusi | Karies, penyakit periodontal, penyakit THT | Jejak noda, budaya |
| Trypanosoma Afrika (Trypanosoma brucei gambiense dan Trypanosoma brucei rhodesiense)/ Kulit tempat penetrasi, kelenjar getah bening di leher dan belakang kepala, aliran darah | Serangan demam, nyeri kelenjar getah bening, ruam kulit, sakit kepala, mengantuk, anggota badan gemetar, kelumpuhan, bicara cadel, koma, kejang, kelelahan, gagal jantung akut, kematian | Pemeriksaan lokasi gigitan, biopsi kelenjar getah bening. Metode tetes tebal dan olesan darah, diwarnai dengan Wright atau Romanovsky-Giemsa, pemeriksaan cairan serebrospinal. Infeksi hewan laboratorium, RSK, RIF, ELISA |
| Trypanosomiasis Amerika (Trypanosoma cruzi)/ Darah | Pembengkakan kulit di tempat penetrasi, pembesaran kelenjar getah bening di dekatnya, pembengkakan kelopak mata, pembesaran kelenjar getah bening parotis. Bentuk akut pada bayi baru lahir menyebabkan kerusakan pada jantung dan otak yang berakibat fatal. Bentuk kronis pada orang dewasa yang sakit di masa kanak-kanak - aritmia, ekstrasistol, pelebaran usus besar dengan hipertrofi dinding, pembesaran esofagus, miksedema, kelumpuhan | Mikroskopi apusan darah, sampel biopsi kelenjar getah bening, limpa, dan organ lainnya - untuk bentuk akut. Studi serologis, xenodiagnosis (memberi makan serangga yang tidak terinfeksi dari tubuh pasien dan mendeteksi tripanosom dalam kotorannya), infeksi hewan laboratorium - untuk tahap kronis |
| Leishmaniasis kulit (Leishmania tropica)/Kulit | Nodul pada kulit, pembesaran kelenjar getah bening regional, ulserasi kelenjar getah bening dengan pembentukan borok "kering" atau "basah" tanpa rasa sakit, lesi anak, bekas luka pada kulit setelah penyembuhan | Mikroskopi jaringan dasar ulkus dengan pewarnaan Romanovsky-Giemsa, RIF, RSK, ELISA |
| Leishmaniasis mukokutan (Leishmania braziliensis) / Kulit dan selaput lendir | Nodul kulit, pembesaran kelenjar getah bening regional, ulserasi kulit, pembentukan bekas luka. Pada selaput lendir - lesi deformasi tanpa rasa sakit pada mulut dan hidung, bisul di lidah, selaput lendir pipi dan hidung, kerusakan septum hidung, langit-langit keras, faring, demam, penurunan berat badan, penambahan infeksi bakteri | Mikroskopi keluarnya ulkus, biopsi organ yang rusak, RSK, RNGA |
| Leishmaniasis visceral (Leishmania donovani)/ Sel limpa, hati, sumsum tulang, kelenjar getah bening | Pembesaran hati, limpa, anemia, kelelahan, mabuk, pendarahan di usus, diare, bintik keabu-abuan di wajah dan kepala, kematian | Deteksi apusan dari biopsi limpa, kelenjar getah bening, sumsum tulang, RIA, ELISA, RSK |
Sporozoa
Sporozoa tidak mempunyai alat gerak. Mereka mengkonsumsi nutrisi di seluruh tubuh dan sering menunjukkan parasitisme intraseluler. Sporozoa termasuk agen penyebab malaria dan toksoplasma. Toksoplasmosis lebih berbahaya bagi wanita hamil dan orang yang terbukti mengalami defisiensi imun (misalnya, dengan latar belakang infeksi HIV).
Wanita hamil dengan toksolamosis diberi resep 3 juta unit spiromisin tiga kali sehari, setiap hari selama empat belas hingga dua puluh hari.
Ciliata parasit
Ciliata tidak mengubah bentuk tubuhnya dan memiliki pelikel. Manuver motorik dilakukan karena banyaknya silia yang menutupi seluruh sel.
Ciliata memiliki dua inti: satu besar, bertanggung jawab untuk metabolisme sel, dan satu lagi kecil, yang mentransmisikan informasi keturunan.
Ciliata memiliki sistem pencernaan yang terorganisir: sitostom adalah mulut sel, sitofaring adalah faring sel. Enzim pencernaan dilepaskan secara bertahap dari vakuola, yang menjamin pencernaan nutrisi secara lengkap. Bagian makanan yang tidak tercerna keluar melalui bubuk, suatu formasi khusus di ujung tubuh. Gejala yang mungkin terjadi jika parasit ini berada di usus disajikan pada tabel di bawah ini.
Pengobatan balantidiasis mencakup peresepan obat antibakteri dan antiprotozoa sesuai dengan salah satu rejimen berikut.
Ciri-ciri umum cacing
Helmintologi adalah ilmu tentang cacing (cacing) yang menjadi parasit pada tubuh hewan lain, penyakit yang ditimbulkannya, serta cara diagnosis, pencegahan, dan pengobatannya.
Fauna cacing merupakan totalitas dari semua cacing yang teridentifikasi pada manusia. Penyakit cacing, berbeda dengan penyakit yang disebabkan oleh protozoa (protozoa), tidak umum terjadi di mana-mana.
Sebagian besar cacing melakukan aktivitasnya di saluran pencernaan manusia, sebagian lainnya dapat menyerang organ parenkim, darah, dan sistem genitourinari.
Penyebaran penyakit kecacingan tergantung pada aktivitas tenaga kerja penduduk, kebiasaan makan berbagai kelompok penduduk, dan keadaan perekonomian negara. Penyakit kecacingan berikut ini adalah yang paling umum terjadi di negara kita.
Penyakit cacing dibagi menjadi geohelminthiasis dan biohelminthiasis. Untuk perkembangan telur atau larva geohelminth, mereka harus berada di lingkungan luar agar matang dan memperoleh sifat patogen. Ini adalah cacing gelang, cacing cambuk, nekator dan lain-lain.
Biohelminth menjalani siklus hidupnya dengan inang pengganti, dan untuk memperoleh sifat patogen, telurnya perlu masuk ke dalam inang perantara dan terkadang inang tambahan. Ini adalah cacing pita sapi, babi, opisthorchis, fasciola dan lain-lain.
Lokalisasi cacing parasit atau bentuk larvanya dalam tubuh manusia sangat beragam: di usus kecil dan besar (cacing usus), saluran empedu dan hati, aliran darah, sistem saraf pusat dan mata, kulit, otot, dll. Parasit usus terjadi pada manusia lebih sering daripada kain.
Dalam patogenesis kecacingan, munculnya reaksi alergi dan proses degeneratif yang parah sangat penting. Mereka muncul karena banyaknya antigen yang dimiliki cacing.
Faktor patogenesis lainnya termasuk pengaruh langsung enzim yang membentuk bentuk larva dan individu dewasa. Pada tahap akhir perkembangan cacing, faktor mekanis dan efek traumatis langsung dari organ fiksasi memegang peranan penting.
Diagnosis biasanya ditegakkan melalui wawancara, gambaran klinis penyakit, dan deteksi telur, larva, fragmen atau cacing dewasa dalam tinja, dahak, dan cairan duodenum.
Reaksi serologis, pemeriksaan rontgen dan USG juga berperan penting dalam diagnosis kecacingan.
Secara umum, sekitar tiga ratus spesies cacing patogen telah ditemukan pada manusia, dua puluh delapan spesies di antaranya paling tersebar luas: 12 spesies trematoda, 8 spesies cestoda, 8 spesies nematoda.